发布时间: 2023-04-22
周恒副主任医师
武汉大学人民医院心血管内科
刺激迷走神经主要是可以纠正阵发性室上性心动过速,对于一般窦性心动过速刺激迷走神经也有较好的控制作用。但窦性心动过速一般患者的症状可能不会特别明显,所以在临床上刺激性迷走神经主要是用于终止阵发性室上速。阵发性室上性心动过速通常是由于房室之间存在一条多余的房室旁道,或者房室结出现房室结双进,即在心脏正常传导通路之外,多出一条异常的传导电路。两条电路可以形成折返,即类似短路的情况,形成折返之后会使心脏反复激动,从而产生心跳,称为阵发性室上性心动过速。通过刺激迷走神经,可以对部分阵发性室上速达到终止的效果。刺激迷走神经的方法包括深呼吸,以及医学上的Valsalva动作,即深吸口气之后屏住呼吸、屏住声门,但做用力吹气的动作,不将气真正呼出,做用力呼气的动作,但同时声门是紧闭,不将气呼出,称为Valsalva动作。此外刺激咽部,比如用棉签刺激咽部,甚至引起呕吐等强烈的迷走神经反射,有可能会终止阵发性室上性心动过速。但如果刺激迷走神经无法终止,则需要进行药物注射治疗,比如普罗帕酮等药物,还可以进行经食道心脏调搏术进行终止,最后可以通过射频消融手术对阵发性室上性心动过速进行根治。
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