发布时间: 2023-04-17
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
围产期心肌病,在早期诊断之后,给予积极有效的治疗可以痊愈、治好。围产期心肌病是指妊娠患者在产前3个月,或者产后6个月出现的一种以心脏扩大、心力衰竭、心律失常等相关表现为主的心肌病变。围产期心肌病发生机制可能与遗传、感染、免疫损伤、病毒感染等因素有关。患者出现进行性心脏扩大,以左心室扩大为主,后期可累及右心室而出现早期左心衰,后期全心衰以及室早、室速等相关心律失常等主要表现。少数患者可并发血栓形成,心腔内血栓形成,可诱发体循环栓塞如脑栓塞,肺循环血栓形成脱落可致肺栓塞,临床结局较差。对于此类患者应尽早诊断,并给予利尿、强心等治疗,改善血流动力学、呼吸困难、水肿等相关表现。同时可给予血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,或者血管紧张素受体拮抗剂,如氯沙坦、替米沙坦以及美托洛尔等β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、螺内酯等改善预后。经上述治疗,患者心腔扩大可明显改善,甚至恢复到正常水平。应用上述药物数年之后,可逐渐试行停药或者减药,患者一般在早期诊断、积极治疗之后,病情可恢复至正常水平。只有少数患者延误诊治,可能引发不可逆的心肌损伤,导致不良结局。
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