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坐凳子时尾椎感觉疼痛，主要可能有以下病因：1、外伤史：患者尾椎骨部位可能有过外伤史，如尾骨骨折，尤其在患者跌倒或直接撞击这个部位时，可能出现过骨折。骨折后即使再愈合，也会在局部软组织，以及筋膜位置，形成慢性无菌性炎症病灶。在受凉、劳累、久坐时，筋膜就容易受到刺激，从而诱发局部疼痛症状；2、拉伤、劳损：尾骨上的肌肉或软组织的附着部位，可能之前有过拉伤或劳损，也会形成局部的无菌性炎症反应。患者坐在椅子上时，受到的局部牵拉力较大，或长时间牵拉刺激，就容易出现疼痛症状；3、滑囊病变：可能是由于尾骨部位有较多滑囊，滑囊在外界刺激下，如寒冷、刺激、挤压伤、受凉等刺激，都可能导致滑囊出现炎性水肿或缺血状态。在局部形成炎症性病灶也会刺激末梢神经，出现疼痛症状。患者坐在椅子或较坚硬的凳子上，如石头上时，受压力较大，疼痛症状就会较明显；4、炎症性病变：像感染、骨髓炎或结核性等炎症性病变，造成骨质破坏，这时骨质也会在外力作用下造成疼痛；5、肿瘤：此时情况较为罕见，比如尾骨的脊索瘤或转移性肿瘤，也可以引起骨质破坏和疼痛。不仅患者坐在凳子上疼痛，在平卧或静息状态下，不压迫、刺激局部时，也会出现疼痛。坐在凳子上导致尾骨疼痛的原因较多，需根据患者病史、症状、体格检查，甚至影像学检查或病理学检查，才能明确具体病因。