发布时间: 2023-01-27
曲乐丰主任医师
上海长征医院血管外科
肺动脉狭窄有两类治疗方式,通常尽量选择微创手术,具体如下: 1、腔内微创治疗:手术步骤相对较简单,患者躺在手术床上,局部麻醉后在大腿根部打一个小皮丘,穿刺到股静脉,穿刺针走是静脉系统路径。进去之后进行造影,导管、导丝一起通过股静脉及髂外静脉,到下腔静脉进入到右心房,再从右心房到达右心室,从右心室出来就是肺动脉。肺动脉分为左边和右边。左边和右边分别用猪尾巴型导管进行造影,在这个过程中,患者可能要保持深呼吸屏气的状态,减小呼吸影响。根据造影明确狭窄的部位,在导管、导丝过去之后进行球囊扩张或者支架植入; 2、开放手术:首先进行全身麻醉,开胸,建立体外循环,根据术前影像学结果把病变肺动脉解剖出来。解剖出来之后,观察狭窄的情况,决定切掉后血管置换、搭桥或内膜剥脱。有时做剥脱之后以防再狭窄,还需要再加一个补片进行成形等。开放手术的主要工作是心脏外科来完成。这个手术创伤较大,难度也较大。
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