发布时间: 2023-09-07
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
乙肝的抗病毒一定要选择适应症和禁忌症,合理选择抗病毒的方案,从医学上并不是所有的乙肝感染者都需要抗病毒治疗,所以存在适应症的问题。如果是乙肝的非活动状态的携带者可以不用治疗,定期观察就可以。如果出现肝脏的炎症或者纤维化表现,需要考虑抗病毒治疗。抗病毒治疗有两种方案,一个是干扰素治疗,一个是口服的核苷类药物的治疗。干扰素治疗的优点是疗程短,缺点就是副作用比较大,可能会出现流感样症状、脱发、精神抑郁以及会诱发甲亢或者糖尿病等风险。现在更多的选择是核苷类的抗病毒药物,首选是强效、低耐药风险的药物,比如恩替卡韦、替诺福韦。一般经过抗病毒治疗以后,大部分人会在1-2年病毒载量转阴。乙肝抗病毒治疗的目的是最大限度的抑制病毒的复制,延缓或者避免从肝炎发展为肝硬化,甚至肝癌的风险,最大可能地降低这种风险。抗病毒治疗需要是长疗程,一定要遵循医嘱,不要自行停药。
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