发布时间: 2023-04-25
王伟副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿中有血,表明泌尿道的肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何一个部位有出血性病变,原因如下:1、肾小球肾炎:一般尿中有血,先做尿常规,确认里面有大量的红细胞,则肯定血尿的诊断。下一步可以做红细胞的相差显微镜观察,如果这些红细胞破碎、变形,表明肾小球肾炎的可能性大。当肾炎出现时,会破坏肾小球部位的半透膜,导致本来应该留在体内的红细胞,通过半透膜漏到尿液中。所以,在这个过程中,红细胞也发生了破碎、变形。这时候要按肾小球肾炎的治疗原则来处理;2、肿瘤、畸形、结石、感染:如果通过观察,明确是正常形态的红细胞,出血可能来自肾盂、输尿管、膀胱和尿道,下一步要借助影像学检查的力量,比如从泌尿系B超开始做起,进一步可以做CT,或者CT下的造影,也就是CTU,还可以做核磁检查。通过这一系列的影像学检查,可以确定出血部位和性质,必要时,还可以做尿道膀胱镜,来帮助寻找出血的部位。当诊断清楚之后,可以根据出血的常见原因,比如肿瘤、畸形、结石、感染,来治疗血尿。
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