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小孩38.6℃属于中度的高体温，其处理如下：1、退热：因为这时小孩发热已经是非常不适的状态，而且对机体非常不利，应该积极退热，让小孩感觉舒服，使抵抗力变强，从而能把细菌和病毒抵抗住，增加抵抗力；2、去医院看病：需要积极去医院，找专科的儿科医生来寻找小孩发热的原因。检查发热是由于感染所引起来的疾病，是呼吸道感染、消化道感染或泌尿性感染，还是其他疾病，比如川崎病等，或其他的严重疾病，如幼年型类风湿关节炎或血液系统疾病。总之，寻找发热的原因，针对原因进行从病原上治疗，即对症和对因，去根的和对症的治疗。最主要的是要找到的病因、病根，根据病根来进行处理。感染给予抗感染，同时细菌感染给予抗生素治疗，病毒感染给予积极的支持治疗，支原体类感染给予抗支原体治疗，这是非常重要的处理原则。但第1步都是先退热，退热以后，小孩再去看病，不会影响到医生对病情的判断，也不会掩盖小孩的病情，所以退热是第1步。而如果让发热持续升高，小孩易出现因发热引起抽搐的情况。所以第1步是退热，第2步是医院去看病，这是小孩38.6℃以后正确的处理方式。