发布时间: 2023-01-30
魏洪亮主治医师
空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳腺癌内分泌治疗的时间,要分情况讨论,每个病人都不同,但最少需要5年。乳腺癌内分泌治疗5年的标准治疗,无论是使用他莫昔芬、托瑞米芬,或者是来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等,最少需要治疗5年。此外,之前5年都是标准治疗,但是在近10年的循证医学证据的进展下,5年的内分泌治疗标准方案已经被打破。由于发现部分病人吃完5年的内分泌治疗用药之后,后续再多吃也没有用处,这些病人本身就比较早期。但具有一定高危因素的病人,在完成既定的5年内分泌治疗方案之后,如果再吃5年的内分泌治疗药物,还能够进一步降低复发风险。而且有最新的数据显示,如果吃10年之后,还有一部分病人可以再延长5年,将内分泌治疗延长到15年,可能在5-10年之后,内分泌治疗的部分病人可以将药物吃到20年,甚至更长。内分泌治疗是长期持续进行的内分泌调节方式,其疗效较好,适用于激素受体阳性的乳腺浸润癌病人。内分泌治疗并没有细胞杀伤性的作用,或者是类似曲妥珠单抗的分子靶向药物的靶向杀伤作用。所有内分泌治疗的药物,都是在调整体内的激素水平,或者是调整体内激素的转化,以及调整体内激素对肿瘤细胞的作用,来达到降低复发风险的作用。但这种调节方式相当于化疗,虽然不具有直接杀伤癌细胞的作用,但是乳腺本身是内分泌器官,对于体内激素的调节,可以达到与化疗相同降低复发风险的作用。对于有高危因素的病人,如淋巴结转移数量比较多,或者是年龄特别年轻,小于35岁等其它的高危因素,可以选择适当延长内分泌治疗的年限,甚至升级内分泌治疗药物的等级。
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