发布时间: 2023-08-31
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心源性水肿指因心脏疾病导致水肿发生,常见于心力衰竭,这种水肿较早发生在身体低垂部位。如果是正常人,好发于足踝部和下肢,表现为双侧对称性、可凹性水肿,严重时水肿会逐渐蔓延,例如从足踝部至下肢远端至下肢近端,甚至可达到会阴部。而对于长期卧床的人群,身体低垂部位一般位于骶尾部,因此可以见到骶尾部按压时有可凹性水肿。发生心源性水肿,主要与心脏正常的收缩功能受到影响有关,表现为钠水潴留,尤其是影响右心系统时会更加明显,称为体循环淤血。除会有身体低垂部位水肿以外,随着病情进展,还可以出现胃肠道淤血,表现为恶心、腹胀等。肝区淤血时表现为肝区疼痛,触诊可以摸到肝脏肿大,按压时会有颈静脉怒张。心源性水肿可以通过心脏超声、BNP等一系列检查明确,治疗可以采用利尿治疗。
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