发布时间: 2023-10-23
曾高副主任医师
首都医科大学宣武医院神经外科
高级别胶质瘤的治疗方法主要为手术和术后放化疗,即标准治疗。手术的主要目的为尽量切除肿瘤,随着现在手术技术、影像学、分子病理、诊断学,包括术中电生理监测技术的发展,累及功能区的肿瘤可以通过特殊合作序列,如功能核磁FMRI,锥体束核磁DTI,包括DSI,以及术中特殊电生理监测手段,术中超声、术中核磁、术中黄荧光,在安全的基础上最大程度切除肿瘤。切除肿瘤后,患者要通过放疗和化疗控制复发,或者降低复发几率。 对于无法安全切除的肿瘤,可以通过立体定向活检或者开颅活检,首先获得肿瘤病理组织分析,看是否适合放疗和化疗。目前化疗常用药物是替莫唑胺,分子病理学其中有一个检查是MGMT,它对于替莫唑胺化疗药是否敏感可以做出相当准确的预测。在放疗里包括多种放疗形式,如适形放疗,即根据肿瘤形状去进行特定区域的靶向放疗,包括伽玛刀、质子刀、X线刀等。目前研究较热门的靶向治疗、免疫治疗、电场治疗、CAR-T治疗等有一定效果,但是目前仍然取代不了传统经典的手术加放化疗。
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