发布时间: 2023-03-03
邓宏平主任医师
武汉大学人民医院血管外科
血栓从较常见的来说,是下肢静脉血栓、肺栓塞和下肢动脉血栓。最常见的检查是查血里的D-二聚体、下肢的血管超声包括下肢静脉超声和下肢动脉超声、动脉CTA和静脉CTV。对下肢动脉来说,就是查下肢动脉的CTA;对髂静脉、下腔静脉来说,是查下腔静脉CTV。如果静脉血栓随着血流从下肢股浅静脉、股静脉、髂外静脉、髂中静脉、下腔静脉,最后回心脏到肺动脉里,引起的肺动脉血栓,超声不能够诊断,这时要做肺动脉CTA。 总体来说,三个检查:一查血里的D-二聚体,如果很高,尤其是其他原因不能解释的D-二聚体升高,并且变化值越来越高。二查血管的超声检查,对一些肢体检查,其诊断率非常高。三查动脉CTA和静脉CTV,血栓到了腔隙的脏器如胸腔、腹腔,这时超声的意义偏小,需要动脉CTA和静脉CTV来明确诊断。肺栓塞的病人往往病情非常危急,可能引起生命危险,从症状到体征到危害都和冠心病、急性心梗很类似,这时要做肺动脉CTA检查。
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