发布时间: 2023-12-05
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
小便无力、尿不尽的用药首先要明确原因,常见的原因有两种,一种是梗阻性的问题,一种是动力性的问题。主要分析如下:1、梗阻性的问题:以前列腺问题和尿道狭窄的问题最为常见,一般尿道狭窄有病史,比如创伤史或者炎症史,治疗也是以手术治疗为主。而前列腺问题最常见的是前列腺增生,对这一类的情况治疗包括前列腺炎,可以首先使用α受体阻滞剂来改善症状。α受体阻滞剂可以解除后尿道的阻力,达到消除动力性梗阻的目的,来缓解小便无力和尿不尽感。如果是前列腺癌,通过手术或者内分泌治疗引起肿瘤退缩,可以改善排尿的症状;2、动力性问题:动力问题主要是由神经系统病变引起,在小便无力和尿不尽中,主要体现为逼尿肌收缩乏力,这类治疗也可以尝试性应用α受体阻滞剂,同时结合M受体激动剂,但是由于M受体激动剂的副作用特别大,现在目前对于神经源性问题引起的膀胱逼尿肌无力,并没有药物来进行处理,所以治疗上M受体激动剂也不是常规治疗。对于这类问题的处理,首先是保守治疗,通过膀胱功能的辅助排尿以及膀胱功能的锻炼改善。另外如果真的是由于残余尿量特别多,建议患者行间歇自家导尿解决问题,必要时需要长期留置尿管。
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