发布时间: 2023-06-11
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
对于血清中的促甲状腺激素水平偏高的意思,单拿此值实际上很难判定,还要结合血中的T3、T4,尤其是游离T3、游离T4来综合分析。如果自身T3、T4水平正常,只有促甲状腺激素水平偏高,则需要明确高的值。一般促甲状腺激素水平,体内应该是在0.5-5mIU/L,如果是在5mIU/L以上,在10mIU/L以内,通常这种断定是亚临床的甲减。对于亚临床甲减是否需要治疗,可能要具体情况具体分析,尤其是在怀孕时或者是老年人合并高血脂时,可能需要适当干预。其干预的目的,是觉得获益会更加明显,尤其对孕妇而言,可能会影响到胎儿的问题,所以要早期干预。对于老年人,主要考虑这种甲减带来的血脂异常,可能会影响动脉硬化、影响冠心病,所以可以给予适当替代。但如果促甲状腺激素在10mIU/L以上,基本上都需要替代,这就意味着,可能这种临床甲减相对比较重。但如果促甲状腺激素水平特别高,肯定要早期干预,但在这种治疗过程中,也需要剂量的逐渐调整。如果T3、T4水平已经升高,促甲状腺激素水平也高,这时要小心是否存在垂体性的甲亢。所以在分析促甲状腺激素水平时,还要结合T3和T4。
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