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喝水老是呛到气管，即反复呛咳，可能有以下几方面原因：1、脑血管因素：当存在部分脑血管疾病时，可能会影响神经核支配，进食或饮水会出现反复呛咳。尤其是中、老年人，有脑血管病的高危因素，如糖尿病或高血压等。此时应及时到神经内科就诊，注意是否存在脑血管病的原因；2、局部神经因素：局部神经问题影响到喉返神经，如甲状腺手术后影响到喉返神经，可能会出现呛咳。部分肺部恶性肿瘤患者，可能会累及到喉返神经，也会出现反复呛咳。因此出现反复呛咳后，应及时就诊、查明原因，才能进行对应治疗。出现呛咳，其实是机体具有一定的保护性反射，通过呛咳将水咳出。但反复呛咳，尤其是进食呛咳，可能会导致反复的肺部感染。患者会出现咳嗽、咳痰或发热等反复肺部感染症状，此时应进行有效的抗感染治疗。