发布时间: 2023-04-23
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
扩张型心肌病不能治愈,但是通过规范的药物治疗、生活习惯的改变、长期随访,可以得到有效控制,改善症状、延长寿命。扩张型心肌病分为原发性扩张型心肌病,另外一种就是有明确原因的扩张型心肌病,比如缺血性扩张型心肌病、原发性扩张型心肌病,目前认为就是找不到具体病因的扩张型心肌病,全心扩大、心力衰竭,尤其是左心衰竭比较明显。缺血性扩张型心肌病,是指反复的心肌缺血、多次的心肌梗死,导致心脏扩大、心力衰竭、心脏全心扩大。从临床表现,都是比较明显的心力衰竭,从心脏彩超看,全心扩大、射血分数很低,但是病因不一样。实际上无论是原发性扩张型心肌病,还是缺血性扩张型心肌病,在这个阶段基本都不能得到根本的逆转。扩张型心肌病可以考虑采用心脏移植的办法,但是心脏移植难度比较大,长期的效果尽管都有在改善,但并不是都特别满意。在药物治疗中,主要是针对心力衰竭的治疗和预防栓塞、猝死治疗,包括利尿治疗,减慢心率如β阻断剂治疗,如ACEI、ARB,就是沙坦或者普利类药物的治疗,安体舒通的治疗,目前也有一些新的治疗心力衰竭的药物可以使用。
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