发布时间: 2023-05-29
杨春喜副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科
不同部位的骨质增生,治疗方法不一样,常见膝关节骨质增生,通常是膝关节有退变、磨损,或交叉韧带、半月板的长期损害,常见于老年性骨关节炎,X线上表现为骨质增生、关节间隙狭窄,可以出现关节肿胀,走路时疼痛,国际上通行的治疗准则是阶梯化治疗,常见如下:1、药物治疗:在早期关节间隙没有狭窄时,可以应用非甾体抗炎药,如扶他林(双氯芬酸钠肠溶片)、乐松(洛索洛芬钠片)、西乐葆(塞来昔布胶囊)、芬必得(布洛芬缓释胶囊)等止痛消炎药。2、康复锻炼:以不负重的锻炼为主,如游泳或踩水锻炼,骑自行车时将座位抬高,避免膝关节反复摩擦,还可以跑步,以在塑胶跑道上慢跑为主,尽量避免在水泥地上跑。3、手术治疗:如果关节间隙出现中等程度的狭窄,可以做膝关节截骨矫正手术,内侧狭窄可以做胫骨高位截骨手术,也叫HTO截骨手术,此时不需要关节置换。如果再出现进一步的狭窄,如内侧有明显的狭窄,可以做内侧的单髁置换,如果是内外侧都狭窄或下蹲困难,髌骨关节有问题,可以做全膝关节表面置换。膝关节的骨质增生,从保守治疗、外用药物、物理治疗、康复治疗到截骨矫正手术,单侧间室的膝关节单髁置换手术,再到膝关节的全膝表面置换手术,这种阶梯化的治疗,可以根据不同的磨损程度,选择不同的治疗方法。
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