发布时间: 2023-04-18
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
腰椎间盘突出压迫坐骨神经,引起腰痛、腿痛、腿麻,严重患者可能面临手术治疗,多数患者在手术后的若干天内症状可以缓解,腰疼以及腿痛症状消失,但部分患者可能术后1个月甚至2个月时腿还是痛,通常见于以下几种可能性:1、神经受压过久:由于患者手术前病情拖延时间过久,导致在手术前神经受压时间过久,即便手术以后,神经无法彻底完全恢复,从而手术以后疼痛缓解比较缓慢,甚至持续性疼痛,这种情况下通常需要时间。如果手术后疼痛症状未加重,通常提示手术过程中并没有出现神经损伤,可能需要3-6个月的观察期,才可以明确缓解疼痛的时间;2、神经受损:患者手术前腿并不痛,但术后开始出现疼痛,而且持续疼痛50天后还未缓解,通常可能与手术过程中刺激和损伤腿部神经,即坐骨神经有关,需要给予甲钴胺,以及非甾体类消炎药进行治疗,观察患者恢复的时间;3、腰椎间盘突出复发:患者术后腿并不痛,甚至2-3周都不痛,后期突然之间出现腿痛,需要考虑是否手术后腰椎间盘突出复发,或者是否手术后椎管内有出血,刺激和压迫神经所引起的腿痛。因此,如果腰椎间盘突出手术以后腿还是持续性疼痛,需要进行腰椎的核磁共振检查。如果手术以后50天偶尔腿痛,患者多数情况下腿并不痛,通常无需紧张,观察等待康复即可。
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