发布时间: 2023-06-01
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
如果急性心肌梗死做造影,左前降支100%狭窄,这是一种很严重的情况。如果患者特别幸运,在心肌梗死以后很早的时间比如1个小时、2个小时以内做造影发现前降支100%狭窄,经过娴熟的医生做支架将心前降支开通,心脏很大程度上会恢复很好,就是不太会影响预后,不会造成太严重的后果。大多数患者可能没有及时做支架,部分可能来得晚,临床上要求心肌梗死患6小时以内要做急诊PCR、急诊手术。部分患者虽然6小时以内,比如5个小时或接近6个小时做,心肌已经有很大程度损伤再去做手术,康复就会偏差。可能会遇到心脏功能轻微减退,或梗死后心绞疼这种情况出现。还有部分病人心肌梗死6小时以后,甚至于12小时以后才做造影,发现前降支堵塞100%。这时再开通血管狭窄,血管供血的区域已经有大面积心肌坏死,会造成严重的后果。主要是左心室的室壁运动会明显减退,甚至于形成室壁瘤。严重可以出现急性左心衰、心源性休克等现象,最终会降低患者的生存率。
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