发布时间: 2023-09-19
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
确诊百日咳杆菌感染可以通过以下四个环节:1、流行病学:百日咳是由于百日咳杆菌导致的急性呼吸道传染病,因此诊断要侧重流行病学调查,如患儿是否接种过百日咳疫苗、是否有百日咳疫情接触史;2、典型症状:患儿是否有典型百日咳的临床症状,如阵发性痉挛性咳嗽;3、临床试验:一系列临床特异性和非特异性的检查结果,可以帮助确诊百日咳杆菌感染。非特异性的实验室检查包括外周血象白细胞总数和淋巴细胞增高,特异性的实验室检查包括鼻咽部分泌物百日咳杆菌的细菌培养,鼻咽部分泌物荧光染色可以发现百日咳杆菌。通过分子生物学(PCR)的方法,检测到鼻咽部分泌物是否有百日咳杆菌的DNA,血清学对百日咳杆菌抗体的检测也有助于确诊百日咳杆菌感染;4、排除其他疾病:排除其他疾病导致相同的临床症状,尤其要排除肺结核、肺门淋巴结核导致的痉挛性咳嗽,其他支气管肺炎导致的临床支气管咳嗽,因此胸片、CT发现是否有肺炎和肺结核的病灶。如果排除其他感染性疾病引起的临床症状,再加上实验室特异性、非特异性的检查结果,临床特征性咳嗽以及流行病学疫情调查史,确诊是否是百日咳杆菌感染就不是很困难。
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