发布时间: 2023-11-02
感染性疾病科
肝硬化时腹水形成,是由几个因素联合一起导致,具体如下:1、门静脉高压:门静脉高压是肝硬化发展到一定程度的必然结果,门静脉高压是腹水形成的主要原因和使动因素;2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强:肝硬化导致肝内血管变形、阻塞,门静脉血回流障碍,门静脉系统血管内压增加,毛细血管静脉端静水压增加,水分漏入腹腔,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。门静脉压引起肾脏和全身循环改变,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加,导致水钠潴留,是腹水形成和不易消退的主要原因;3、血管活性物质分泌增加:其他血管活性物质分泌增加或者活性增强,肝硬化时,其他血管活性物质,比如心钠肽、前列腺素、血管活性肽等分泌增强,活性增加,使脾脏小血管广泛扩张,促进静脉流入量增加,同时引起小肠毛细血管压力增加和淋巴回流量增加,可以产生钠水潴留;4、白蛋白合成减少:肝硬化时,白蛋白合成功能明显降低,引起血浆胶体渗透压降低,促进液体从血浆漏入腹腔,形成腹水;5、淋巴回流受阻:肝硬化时,肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增加,当回流淋巴液,超过胸导管引流能力时,就引起腹水,比如乳糜管梗阻和破裂,可形成乳糜性腹水。
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