发布时间: 2023-12-29
王伟副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
输尿管结石诱发的肾绞痛,一般属于最高等级的疼痛。世界卫生组织曾经对疼痛做了5分级或者5分法,0代表不痛,1、2、3、4级中4级最痛,而输尿管结石导致的肾绞痛就属于最高疼痛等级。在临床上,输尿管痉挛导致的疼痛,通常就和女性分娩时子宫收缩的剧痛是完全同一等级。这种强烈的疼痛再加上输尿管痉挛,还可能会诱发恶心、呕吐,甚至可能合并感染,导致寒战、高热。同时,这些结石划破泌尿道黏膜,还会出现血尿的症状。患者合并这么多的症状,最佳治疗疼痛的方案是进行急诊的手术,比如通过急诊输尿管镜的碎石术把石头碎掉、排掉,或者做急诊的体外冲击波碎石,疼痛症状缓解得最快。但是,大多数的三甲大型医院里,并不是所有的都开展急诊手术,或者24小时可以提供体外冲击波碎石的服务。所以有时还可以推荐患者首先服用α受体阻滞剂,代表性的药物如坦索罗辛,可以舒张输尿管,这样不仅结石容易排出,另外也减轻了由于输尿管痉挛带来的剧痛。
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