发布时间: 2023-04-11
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
心肌梗死指标通常是指肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白,其中最有意义的是肌钙蛋白。按照指南定义,肌钙蛋白超过正常值上限时,提示可能出现心肌梗死,这时往往还要结合患者的心电图和临床症状评估肌钙蛋白升高的意义,具体如下:1、心肌损害:如果肌钙蛋白是轻度升高,不是急性心肌梗死患者,这时往往提示是原发疾病造成心肌损害,如临床常见的重症感染、慢性肾功能不全、急性脑血管病、严重肺源性疾病的患者;2、预后不良:如果是急性心肌梗死的胸痛,肌钙蛋白升高得越快,升高幅度越大,往往提示病变越严重,生命也就越危险。此时肌钙蛋白升高,可能提示患者整体预后不良。如果是急性心肌梗死的患者,肌钙蛋白在发病后3-4个小时才会升高。如果在发病4小时内就诊,这时检测的肌钙蛋白往往是阴性,但并不提示患者就没有发生心肌梗死,就没有生命危险。因此对于心肌梗死指标,一般要动态连续监测肌钙蛋白,同时还要结合心电图和其他指标来共同评估预后情况。
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