发布时间: 2023-04-23
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺腺癌的患者咳嗽厉害,通常是癌细胞侵犯支气管的黏膜,产生的咳嗽。遇到这种情况,只能适当选择可以抑制咳嗽中枢的镇咳药,可以选择复方桔梗片、可待因。如果咳嗽厉害,是肺腺癌基础上合并感染,通常依据导致感染的病原菌,采取相应的抗感染治疗。1、化脓菌革兰氏阳性:可以选择头孢、阿莫西林等药物;2、衣原体、支原体等:可以选择大环内酯类的消炎药;3、过敏因素参与:如果在气管肺癌的基础上,分析还有过敏的因素参与,必要的时候可以用抗过敏的药,如孟鲁司特、氯雷他定。尽量不要用激素类药物,因为服用激素类药物可能会导致癌症的扩散;4、痰液引流不通畅:如果痰液引流不通畅,尤其是阻塞性肺炎,痰液引流不通畅,继发感染,必要时可以用超声雾化。物理的方法使气道湿化、加温,痰液稀释。痰液容易咳出来,再联合镇咳的药、联合抗感染的药、联合抗过敏的药来控制;5、肺腺癌胸膜转移:如果肺腺癌胸膜转移,由于胸膜刺激导致的咳嗽,只能用止咳药。一般的药物止咳化痰效果不佳,只能考虑酌情的选择镇咳药。很多镇咳药如可待因,在止咳的同时有呼吸抑制,所以在用镇咳药的过程中,要观察患者的呼吸动作。避免多次服用或者量大,抑制咳嗽动作同时抑制呼吸,导致患者不同程度缺氧,可能会危及患者的生命。由于癌症导致的咳嗽,如果没有继发感染的情况下,一般止咳药效果不佳,只能酌情选择镇咳的药物。
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