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肾炎要通过临床症状、化验检查、肾穿刺活检病理来确定诊断，具体如下：一、临床症状：1、血尿：肾炎的病人先会出现血尿，而且这个血尿以红细胞来源，就是以多形红细胞为主；2、蛋白尿：肾炎的病人会出现蛋白尿，做尿蛋白电泳的时候就发现，一般是以中分子、大分子蛋白为主，如果是以小分子蛋白为主，一般就提示是间质性肾炎；3、水肿：肾炎的病人还会有水肿，而且这种水肿一般是颜面部和眼睑的水肿，也可能会有下肢水肿；4、高血压：高血压和水肿有关系，还和体内RAAS激活有一定关系，因此早期给病人用药的时候，可以把ACEI，或者ARB加上去。二、化验检查：通常急性肾炎一般会出现C3水平降低。三、肾穿刺活检病理：肾穿刺活检的病理如果是轻度系膜增殖，如膜性肾病、FSGS等，这些情况肾炎的病人都有可能出现，发现这种情况以后，要予以对因治疗。