发布时间: 2023-04-25
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
哮喘发作的典型临床表现,是带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,这种呼吸困难在夜间或凌晨发作,或加重为典型的临床特点。哮喘急性发作的常见诱因,包括支气管的炎症,还有生活中的变应原,比如接触花粉、草粉、动物的毛发或者是尘螨等。也有可能由于食物或者药物诱发,常见的比如鱼、虾等海产品,或者牛奶、鸡蛋类的食物,比较容易诱发哮喘急性发作。此外阿司匹林和部分抗生素,也是诱发哮喘急性发作的常见原因。近年来随着大气污染加重,大气中的雾霾也成为了诱发支气管哮喘的常见诱因。哮喘发作时,患者会出现呼吸频率增快、心率增快、血氧饱和度下降。如果患者出现呼吸频率>30次/分,血氧饱和度下降到90%以下,大汗淋漓、神志模糊、嗜睡、昏迷,或者出现明显的三凹征,这些都提示患者处于重度的急性哮喘发作期间。此时如果进行动脉血气分析检查,会发现患者氧分压下降,二氧化碳分压升高。对于重症的急性哮喘发作,要静脉使用糖皮质激素,吸入短效的β受体激动剂,吸入短效的抗胆碱能药物,静脉使用氨茶碱,必要时要给予患者无创或者有创呼吸机辅助通气。
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