发布时间: 2023-06-29
陈文珍副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑梗偏瘫患者通过积极的早期治疗干预和后续康复锻炼,多数功能障碍可以完全恢复正常。通过早期4.5小时的时间窗内治疗,包括溶栓与取栓治疗,主要使用阿替普酶进行溶栓,并给予丁苯酞与依达拉奉进行脑保护,再给予阿司匹林、氯吡格雷等进行抗血小板聚集治疗。若由心源性因素造成,再给予抗凝药物,主要包括华法林及新型抗凝药物,如利伐沙班、达比加群酯等,可改善血液循环,避免症状加重。还需通过积极治疗原发疾病,控制血压、血糖、血脂,戒烟、戒酒等有效改善症状。部分患者还需积极进行康复锻炼,尤其脑梗瘫痪不严重患者,肌力3级以下可通过积极主动运动,比如肌肉锻炼与关节活动有效改善症状,可形成新的大脑神经环路,80%患者可以完全恢复肌力。对较严重的患者,通过积极锻炼,即早期被动运动、后期主动活动,也能够恢复大部分肌力、消除功能障碍。此外部分患者症状较为严重,可能留下后遗症,不能完全恢复,或存在精细活动障碍。
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