发布时间: 2023-08-15
唐颖婧副主任医师
湖南省胸科医院内三科
糖尿病和肺结核都是临床上的常见病和多发病,糖尿病患者是结核病的高发人群,其结核病患病率相比普通人群高出4-8倍,血糖控制不好的糖尿病患者,结核发病率相比控制良好的要高3倍,而活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。糖尿病和结核病相互影响,互为因果,促进发病。肺结核合并糖尿病好发于中老年人群,男性居多,起病较急、进展快、病情较严重、空洞多、传染性大,容易被误诊为急性肺炎、肺脓肿等。临床症状发热可以不明显,消瘦、乏力、食欲不振比较明显,咳嗽可以不剧烈,少痰或者无痰,咯血比较多见。 总的来讲临床症状相对较轻,但是实际病情较重,治疗上部分抗结核药物可能干扰糖代谢,影响个别口服降糖药的效果,有些抗结核药物可以加重糖尿病的慢性并发症,比如链霉素、阿米卡星、卷曲霉素等,对糖尿病肾病会有不利影响,异烟肼可以加重末梢神经炎,乙胺丁醇可能对糖尿病视网膜病变具有不良影响。所以糖尿病患者需要警惕肺结核的发生,而肺结核患者也需要筛查糖尿病的存在。
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