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老年人咳血的原因较多，具体如下：1、药物因素：部分老年人患有心血管系统疾病或脑血管系统疾病，会服用阿司匹林等此类药物。阿司匹林引起的咳血十分常见，所以老年人出现咳血，应排除药物引起的咳血，如果服用此类药物，需要停用阿司匹林；2、支气管疾病：需到医院进行胸部CT检查，观察支气管有无相关病变，如肺脓肿、肺癌、支气管扩张，均可引起咳血，并且通常可以在胸部CT中表现出来；3、肺脏疾病：如急性肺血栓栓塞症，肺栓塞时会出现咳血，此时应进行肺血管CT或通气灌注扫描进行确诊；4、心血管系统疾病：存在肺淤血或急性肺水肿时，会出现咳血的现象。