发布时间: 2023-10-14
高宛生副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
临床上肾结石会导致急性肾绞痛,需要快速止痛,缓解不适,临床上肾结石止痛包括以非甾体类镇痛消炎药、非吗啡类中枢性镇痛剂、强效阿片类受体激动剂,具体如下:1、非甾体类镇痛消炎药:常见双氯芬酸钠、双氯芬酸钠栓剂、布洛芬、消炎痛栓,通过塞肛门,直肠下黏膜给药来快速起效。双氯芬酸钠栓还可以减轻输尿管黏膜水肿,促进结石排出。双氯芬酸钠对肾功能不良的患者,会降低肾小球滤过率,因此某些肾结石患者可能出现肾功能损伤,所以使用时需要注意,但对肾功能正常患者无影响;2、非吗啡类中枢性镇痛剂:常见代表药物如曲马多、盐酸曲马多。非吗啡类药物不会对呼吸产生抑制,也不会导致便秘;3、强效阿片类受体激动剂:常见代表药物如盐酸哌替啶,即杜冷丁、盐酸吗啡,阿片类受体激动剂会产生眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制。同时临床上对肾结石患者的肾绞痛,一般不能够单纯应用阿片类受体激动剂,同时要配合解痉的药物一起使用,才能够提高治疗效果,改善疼痛,促进结石排出。解痉药物如M受体阻滞剂,即654-2,还有α受体阻滞剂,以坦索罗辛为代表药物。
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