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同房出血的原因有处女膜破裂、宫颈疾病等，到医院到找专业医生评估后才能明确诊断，具体如下；1、处女膜破裂：同房处女膜破裂可以少量出血，如果有活动性大出血要去医院就诊，把处女膜伤口缝合止血。而绝经以后的出血，通常是黏膜弹性变弱导致；2、宫颈疾病：宫颈良性病变通常是宫颈息肉，可以导致同房出血，一般把息肉摘除就可以。部分病变可能肉眼没法发现，存在宫颈癌前病变也就是宫颈上皮瘤样病变也叫CINⅠ、CINⅡ或者CINⅢ，需要宫颈筛查主要是TCT、HPV检测。如果检测有问题，需要进行阴道镜检查，如果发现有异常的地方，可以取一小块组织进行病理检查，最终确定宫颈有无病变。如果宫颈有癌前病变，做个小手术基本可以解决问题，同房出血比较多、颜色鲜红可能是宫颈癌症病变。