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突发脑出血最常见的原因是高血压病，占70%-80%，主要是50岁以上的具有高血压病史的患者。活动时或者情绪激动时突然起病，少数情况下是在安静状态下发病。发病原因主要是内动脉管壁比较薄弱，中层肌细胞和外膜的结缔组织较少，而且没有弹力层。长期的高血压使脑内的细小动脉发生玻璃样变性及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时，血管容易破裂出血。在血流冲击下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成，当血压剧烈波动时，这些微小的动脉瘤也会破裂，出现或导致脑出血。