发布时间: 2023-07-03
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染最常于急性肾盂肾炎,而下尿路感染最常于急性膀胱炎、急性尿道炎。对于泌尿系统感染,总的治疗原则是抗菌、消炎。但由于上尿路感染和下尿路感染的发病特点不尽相同,因此用药选择和具体使用方法上不尽相同,主要治疗如下:一、抗感染治疗:1、上尿路感染:一般表现出明显的全身症状,如发热等,同时有腰痛症状,感染症状较重。一般需静脉应用抗菌素,可根据尿培养结果选择敏感抗生素,也可经验性应用半合成青霉素、第三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌素,以及氨基糖苷类抗菌素。用药周期较长,一般是静脉应用10-14天,在症状完全控制后,应继续口服药物如喹诺酮类药物治疗2-4周;2、下尿路感染:在急性膀胱炎时,一般推荐应用喹诺酮类口服药物,如左氧氟沙星,用药周期一般为7天。如果存在有梗阻性问题导致的急性膀胱炎,用药周期应适当延长到14天,且应尽可能解决梗阻问题。而急性尿道炎最常见于淋球菌性尿道炎,一般推荐应用头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗。另外,还有非淋菌性尿道炎,病原体为支原体或衣原体,主要用药选择是阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星。二、一般治疗:除抗感染治疗外,生活上应多饮水,形成较多尿液以冲洗尿道。还应暂停性生活、注意休息、避免劳累等,也可以应用缓解症状的药物。如果存在明显尿频、尿急症状,可以应用黄酮哌酯类药物改善症状。
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