发布时间: 2023-08-30
李春盈主治医师
海南省中医院肺病科
细菌性肺炎是感染性肺炎最常见的类型。诊断细菌性肺炎首先要建立肺炎诊断。诊断标准为: 1、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛; 2、发热; 3、肺实变体征和闻及湿啰音; 4、白细胞>10×10^9/L或<4×10^9/L,伴或不伴细胞核左移; 5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何1项加上第5项并除外肺结核、胸部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后可建立肺炎诊断。其次要明确是细菌感染,大多数普通细菌感染,降钙素原会增高。免疫学和分子生物学方法可明确非典型病原体感染,如军团菌、支原体、衣原体等。使用抗生素前留取合格的痰标本进行培养,有助于早期病原学的诊断。但在临床上有时因病人就诊前已经使用过抗生素治疗,相关检查不能明确细菌感染,可采用诊断性治疗方法以明确诊断。
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