发布时间: 2023-12-08
董国菊主任医师
中国中医科学院西苑医院心血管科
其实150/90mmHg的血压,按照高血压的分级属于1级。把血压按照升高的水平分了3个级别,高压在140-159mmHg的是1级,160-179mmHg的是2级,≥180mmHg的是3级,这是按照高压来分,低压是90-99mmHg,100-109mmHg,≥110mmHg,无论符合哪个档次以那个高的为准。比如150/100mmHg,属于高血压2级,因为100mmHg到了2级,150/90mmHg属于高血压1级,高血压1级的患者还要看患者状况,如果有挺大空间可能通过生活方式控制,还是先改变生活方式,比如患者超重几十斤,又有意愿把体重减轻,是很有可能会变好。如果有意愿做不到,或者各种原因做不到,就要开始考虑吃药,吃何种药,是很多人都会关心。其实高血压的患者,不是吃何种药,能把血压降下来就好。 所以首先要把血压降低,如果吃了很好进口的也很贵的药,但吃了后血压降不下来,就不认为好。所以要把握药一定能把血压降低,就是好药。包括有部分不太常用的复方利血平,其实在贫穷的地方还在用,因为该药确降压效果好,虽然不是很支持用,但考虑到长期经济条件和可依从性,只要能把血压降低,都是认可的。 结合每个人情况,如果有糖尿病的患者,糖尿病合并高血压,建议选择常见的ACEI和ARB类的药物,比如普利类、沙坦类,推荐这类药物。如果是脑血管病的患者,推荐CCB类药物,比如地坪这类代表的药物。如果是冠心病患者,推荐β受体阻断剂药物,比如比索洛尔、倍他乐克这类药物。所以关于药物的选择,建议千万不要别人吃何种药,跟着吃一样的药,一定要让医生根据的情况推荐适合的药物。既能把血压降好,又能兼顾到其他的问题的药物。
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