发布时间: 2023-06-13
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
尿常规中的蛋白质(+++)相对已经很严重,说明肾脏可能出现了严重的问题,但是也需要排除一些特殊的情况,具体分析如下:1、最常见的特殊情况就是某些疾病造成体温升高,体温达到38.5℃以上的时候,一部分人尿中可以出现蛋白质的增加,严重的患者可以达到尿中蛋白质(+++)的现象,这是由于体温升高、血流加速造成了肾脏高滤过而出现的现象,当体温恢复了正常以后,尿常规中蛋白质(+++)就会逐渐恢复到正常,变为阴性;2、肾脏可能出现了问题,需要进一步做尿白蛋白/肌酐的测定,如果尿常规中蛋白质(+++)以白蛋白为主,肾小球出现异常,是肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现损害,而使血液中的蛋白质漏出在尿液中。具体是原发性的肾小球损害,还是由于机体其他系统异常造成的继发性肾小球损害,需要进一步做详细的诊断。如果尿白蛋白/肌酐显示不是白蛋白为主,而是某些小分子量蛋白或者轻链蛋白为主,有可能是肾小管,或者肾间质的损害,或者机体其他系统异常,造成了继发性的损害,例如浆细胞病变。
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