发布时间: 2023-05-11
陈乐天主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
当患者出现血沉快,则代表类风湿性关节炎正在活动,有5大类药物可治疗类风湿性关节炎急性发作。这5大类药可联合使用,具体的配伍应到正规的风湿免疫科评估,进行治疗方案的选择和指导,具体如下:1、非甾体类抗炎药:可止疼消肿,减轻患者的痛苦,缓解关节疼痛,如扶他林(双氯芬酸钠)、芬必得(布洛芬)、洛索洛芬钠、西乐葆(塞来昔布)、依托考昔等。任选其中之一即可,不可联合应用,应进行个体化指导;2、DMARDs药(抗风湿药物):治疗类风湿的专科药物,为慢作用药,因它起效慢,消失亦慢,但一定要进行使用,因血沉已经加快,故如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮、羟氯喹、沙利度胺、环孢素等药物,均可以甲氨蝶呤为中心联合使用。如甲氨蝶呤与来氟米特、甲氨蝶呤与羟氯喹、甲氨蝶呤与艾拉莫德等可联合用1种或2种;3、糖皮质激素:使用原则为早期用、短疗程、小剂量。血沉正常后,应及时减停糖皮质激素;4、生物制剂:生物制剂的靶向治疗,对类风湿的止疼、达标治疗、降血沉均较有帮助,如一代的益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白)、阿达木、托法替布等;5、中药:包括植物类的药物,如雷公藤、白芍总苷等,均可治疗类风湿性关节炎。
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