发布时间: 2023-10-12
王逢贤副主任医师
北京中医药大学东直门医院骨科
腰椎滑脱的手术难度要更高,风险也要更大,风险包括几个方面: 1、神经损伤:因为腰椎滑脱之后,整个腰椎序列不正常,神经位置也发生变化,往往会偏向前侧或者偏向后侧,所以置钉时对置钉的技术要求更高。一定不要有丝毫的偏差否则可能会影响神经; 2、硬膜囊损伤:造成脑脊液漏; 3、血管损伤:因为滑脱时减压范围更大,所以更容易出血。如果出血过多就容易造成失血性休克,另外术后容易出现硬膜外的血肿,小血肿可以吸收掉,大血肿可能还需要再次手术探查进行清理; 4、内固定物失效:滑脱的患者先要手术减压然后要做坚强的固定和融合,但是滑脱椎体本身不稳,要承受更大的剪应力,比其它腰椎手术更容易出现松动、断裂。一旦出现松动和断裂往往手术效果就要受到影响。所以腰椎滑脱的手术技术要求比一般腰椎手术相对更高,但是腰椎滑脱手术整体还是比较成熟、比较安全的手术。在三级以上的医院,有一定手术经验的医生都能够很好的完成这项手术。
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