发布时间: 2023-06-10
杨阳副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科
全喉切除后发生咽瘘,虽不正常,但其为下咽癌及全癌切除后较早期的并发症。发生咽瘘,通常与以下因素有关:1、可能与局部因素有关,如术后胃管放置,一般建议术后放置胃管时减少吞咽动作。对于胃管放置不佳的病人,如果吞咽动作较多,可能会对伤口进行牵扯,造成局部创口破损,而形成咽瘘;2、还可能与手术周围移植皮瓣组织的缝合有关,如果皮瓣的血供不佳,发生坏死,也易形成咽瘘;3、局部感染因素也可能导致咽瘘,所以术后建议使用一段时间的敏感菌抗生素,消除局部炎症;4、与病人机体状况也有一定关系,喉癌病人通常有低蛋白血症、营养不良,甚至部分病人合并糖尿病。此时不利于术后创口愈合,均将增加咽瘘形成的风险;5、部分病人由于贫血,甚至术中发现部分血管畸形及大出血,可能需要输血。输血量过大时,会对机体免疫系统造成打击,此时机体免疫状态较差,免疫能力较弱,也易发生咽瘘。
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