发布时间: 2023-04-06
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
LAD即左冠前降支中段心肌桥,大多数不会导致严重心血管事件,不会产生不良结果。只有在严重压迫冠状动脉,或伴发快速性心律失常等相关情况下,才会导致严重心绞痛或心肌梗死等不良心血管事件。前降支为左冠主要分支,供应左心室大部分血液,心肌桥是指冠状动脉走行于心肌内部,当心肌收缩时,会产生一过性压迫,导致血管一过性狭窄。在心室舒张期,左冠前降支心肌桥血流恢复,心室收缩期压迫会致其狭窄,一般不会产生严重结果。只有在严重心肌桥对冠状动脉压迫严重,导致75%以上狭窄或伴发快速性心律失常,以及心肌桥伴发冠脉痉挛等因素的共同作用下,会导致频繁发作心绞痛,甚至在冠脉持续痉挛情况下,诱发心肌梗死。对于心肌桥治疗,主要应用钙通道阻断剂如地尔硫䓬,β受体阻断剂如美托洛尔,缓解心脏压迫,改善冠脉肌桥血流,而无需植入冠脉支架。
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