发布时间: 2023-06-04
徐秋霞副主任医师
海南医学院第二附属医院产科
胎膜早破的原因较多,包括生殖道感染、羊膜压力增高、胎膜受力不均、营养素缺乏、医源性因素、妊娠晚期性生活频繁等。一般未足月的胎膜早破发生率大约为2%-3.5%,此时未足月早产儿的身体机能未成熟,而孕周越大,机能越好,反之机能越差,孕42周以后除外。如果孩子过早出生,脱离孕妇体内之后就需要自力更生,而机能相对成熟的孩子会健康度过,机能未成熟的孩子则要靠各种药物和仪器维持,严重的会有并发症和生命危险。所以在妊娠28-35周,如果胎儿机能未成熟,无感染,孕妇绒毛膜羊膜无发炎,且无胎儿窘迫,可让孩子继续留在孕妇体内,等到身体机能相对成熟,早产带来的危险降低以后,可考虑呱呱落地。与此同时还要考虑胎膜的因素,孩子机能成熟,孕妇绒毛膜羊膜感染炎症,孩子则要尽快出生。此外,胎儿所在的羊膜腔一般无病菌或炎症,因为胎膜可起到保护孩子的作用,若胎膜早破是因为感染炎症所致,医生权衡利弊后一般会要求孩子尽早出生。因为困在脏乱的子宫内,孩子也会出现严重的并发症。有时胎膜早破后,宫腔还是干净的,但保护膜被破坏之后,时间过久病原体也可能会趁虚而入,此时也可让孩子尽早出生,以减少感染及其相关的风险。妊娠大于36周时,若有胎儿窘迫,也要让孩子尽早出生。
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