发布时间: 2023-05-22
刘芳主任医师
河北医科大学第三医院感染科
肝癌出现了肺转移,CT影像上的特点就是肺部有大小不等、球形、实性的结节影。而且这些结节的密度有一些区别,转移早密度比较高,而转移比较晚密度比较低,是弥漫性、球形的结节影,患者可以没有任何呼吸道症状。随着结节增多,患者会有咳嗽、呼吸困难。如果结节压迫了气管,咳嗽就会明显加重,甚至咳血痰、呼吸时肺部疼痛。肝癌一旦发生了肺转移,已经是肝癌晚期,就是到了肝癌的Ⅲ期或者Ⅳ期,治疗上就是以对症治疗为主。而针对肿瘤的治疗,可以采取血管靶向药物和免疫控制点抑制剂的联合。这两种药物的应用要根据患者的体质来确定,如果患者肝功能比较差,已经到失代偿期,血管靶向药物是禁忌证。一般对于肝癌肺转移,往往在肝癌晚期,肝脏代偿功能比较差,肝脏肝功能的评分即Child-Pugh评分一般到了C级,这种情况下的患者都不适合应用血管靶向药物和免疫控制点抑制剂。所以这样的患者就是对症治疗,比如呼吸困难可以吸氧,疼痛可以应用止疼药物,咯血可以应用止血药物。
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