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咳嗽一直不好晚上厉害，通常与过敏性疾病相关，例如咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是最常见的引起上述症状的疾病。另外还有嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，也可以引起以上症状。咳嗽一直不好，需到医院拍胸片或胸部CT，明确肺脏有无病变。如果没有明确病变，则需要做气道激发试验或者气道可逆试验，诊断是否有咳嗽变异性哮喘。如果其中一个为阳性，则存在咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的主要临床表现是在夜间凌晨出现咳嗽，而且咳嗽呈阵发性，通常以干咳为主要表现，这种咳嗽还可以被部分因素所诱发，例如灰尘、烟味、呼吸道感染等。如果有以上的咳嗽特点，咳嗽变异性哮喘的可能性则较大。除咳嗽变异性哮喘外，嗜酸粒细胞性支气管炎，也称为非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎，也可以出现上述症状，而嗜酸粒细胞性支气管炎没有气道高反应性的存在，气道激发试验阴性，但是痰嗜酸粒细胞计数增高。