发布时间: 2023-11-09
刘玉岗副主任医师
烟台毓璜顶医院心血管内科
应激性心肌病诊断标准,在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所发布,又在2008年进行更新,该标准主要包含四方面内容: 1、短暂发生在左心室中部的运动减弱、运动消失、运动异常,应注意是短暂发生,因为在诊断应激性心肌病时,需要和冠心病、心肌缺血进行鉴别诊断。若是因为冠心病导致的心肌运动异常,会一直存在不适症状,而应激性心肌病在经过一段时间之后可以恢复。病变范围累及或不累及心尖部位,常有应激发作因素; 2、通过冠脉造影确定没有相应阶段心肌缺血发生,也应和冠心病进行鉴别,左心室中部病变累及范围往往超过单支血管病变所引起的相应性心肌病变。因为冠心病是某一根血管产生狭窄,继而产生的缺血范围有固定累及范围,但应激性心肌病累及范围往往和血管分布的范围并不一致; 3、新近发生心电图改变,包括ST段抬高、T波异常,或者心肌酶升高; 4、排除其它因素导致的心肌运动异常,如嗜铬细胞瘤、心肌淀粉样变等全身性病变。
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