发布时间: 2023-03-31
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
左主干病变导致患者死亡率极高,预后极差,为严重冠脉病变,其原因如下:1、造成大心肌缺血坏死:左主干为左侧供血主要血管,其发出左冠前降支及回旋支,供应左心室绝大部分血液。对于左优势患者,左主干供应左心室80%-100%血液,对于右优势型患者,左主干供应左心室60%-70%的血液,当左主干病变导致其完全闭塞时,会造成大面积心肌缺血坏死,而出现严重心功能衰竭,可并发恶性心律失常,导致室速、室颤等危重症,从而导致其死亡率极高;2、出现恶性心律失常:左主干病变,在开通梗死相关血管介入治疗过程中,会出现严重的再灌注性心律失常,从而增加室速、室颤等恶性心律失常的发生率,亦会导致左主干病变死亡率升高,极易造成患者死亡。对于左主干病变,应积极开展冠脉介入,或急诊冠脉搭桥治疗,并注意给予缺血后适应等策略和处理,避免缺血再灌注损伤,以及相关并发症,导致患者死亡。
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