发布时间: 2024-07-17
张静主任医师
河南省人民医院心血管内科
心衰的分类方法有很多,比如按照发生的速度,分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭;按照发生的部位分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭;按照发病机制分为收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭、混合性心力衰竭;按照射血分数分类,分为射血分数减低的心力衰竭、射血分数轻度减低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭等。而心衰的等级分为四级,患者可有不同的表现。1、Ⅰ级心衰:其中Ⅰ级的患者活动不受限,日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或者心悸;2、Ⅱ级心衰:活动轻度受限,休息的时候没有症状,日常活动可以引起明显的气促、疲乏或者是心悸;3、Ⅲ级心衰:活动明显受限,休息的时候可以没有症状,轻于日常活动可以引起显著的气促、疲乏或者心悸;4、Ⅳ级心衰:休息的时候也有症状,稍有体力活动症状就加重,任何体力活动都会引起不适。如果不需要静脉给药,可以在室内或者床边活动者,称之为Ⅳa级;不能下床并且需要静脉给药支持者为Ⅳb级。临床对于心力衰竭患者的治疗方法有很多,一般包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗方面,患者可以在医生的指导下使用改善症状的药物,比如利尿剂、正性肌力药物,以减轻心脏负担、扩张血管、增加心肌收缩力等。或者是改善预后的药物,比如说血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等。另外,中成药也有不错的疗效,比如注射用益气复脉等注射液也可以改善心衰患者的心脏功能,减轻心肌损伤,保护血管内皮功能,改善血流动力学,调节血压水平,从而减轻心力衰竭的相关症状。对于病情严重的患者,还可以考虑通过手术进行治疗,比如说心脏再同步化治疗、左室辅助装置的植入、心脏移植手术等。
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