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精囊肿大有两个原因，具体如下：1、炎症：有炎症以后精囊会肿大，患者会出现血精，出现局部疼痛。2、精囊梗阻：精囊梗阻精液出不来，精囊分泌的腺体越积越多，可令精囊肿大，此时也会出现血精、局部疼痛等不适，还可能导致精液量减少。此时需要进行精囊镜检查，同时开窗引流，让精液顺利排出来，才能够治疗因为梗阻引起的精囊肿大。当然，还有一种先天性精囊囊肿、精囊肿大，也是输精管、射精管梗阻引起，也需要开窗引流治疗。所以精囊肿大常见的原因是炎症、梗阻，若在临床中抗炎治疗无效，可以应用精囊镜检查进行精囊冲洗、精道扩张，把精道打通，令精道顺畅，精囊肿大就可以治疗好。