发布时间: 2023-08-23
崔世军主任医师
首都医科大学宣武医院血管外科
下肢动脉闭塞治疗主要分以下2类:一、药物治疗:闭塞程度不严重,临床表现为轻中度间歇跛行,如走>200米,即出现小腿肚酸痛、发胀,行走费力需坐下休息,再走200米又出现该症状,称间歇跛行。间歇跛行距离>200米为轻中度跛行,可选择药物治疗,具体如下:1、抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷;2、他汀类降脂药物:主要为控制硬化斑块进展;3、扩血管药物:常用如贝前列素钠、沙格雷酯、西洛他唑。以上药物治疗作用主要为建立侧支循环,主路不通则建立辅路,肢体远端即不出现缺血坏死;二、手术治疗:较严重间歇跛行为<200米的间歇跛行,肢体存在破溃、坏疽,即严重下肢动脉硬化闭塞症,考虑行血管重建手术。现较常用为2类,具体包括:1、介入治疗:较为常用,其为微创,创伤小、恢复快,包括置入支架、应用斑块全切、球囊扩张,近年介入治疗新方法、新器材层出不穷,进展较快;2、血管搭桥:为传统方式,应用人造血管或取自身血管均可,可跳过闭塞段血管,将血引至远端如同搭桥,为下肢动脉硬化闭塞症手术治疗方法之一。
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