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梨形心常见于风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，二尖瓣是左心房与左心室间的瓣膜。在心室舒张的过程中，二尖瓣会开放，血液从左心房流向左心室并完成左心室的舒张与充盈。若二尖瓣狭窄，会导致血流从左心房流向左心室受到阻碍，左房的压力会升高，从而导致左房负荷的增加，引起左心房的肥大与扩张。另外，可以导致左房的压力进一步升高而影响肺循环，长期的左房压力高会导致肺循环的压力也升高，出现肺动脉高压，并且会导致肺动脉增粗。所以在正侧位的胸片上，心脏的形态会显示为上方左心房扩大且肺动脉增粗，表现为心腰消失而变粗，导致心影类似于梨子，所以称为梨形心。