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早晚血压相差大，不同的人可能原因不一样。比较容易常见的是到了傍晚血压低，睡觉之前不高，第二天早晨在没有吃药之前起床，血压反倒升高，这种情况考虑跟夜间的睡眠质量有关，如夜间失眠、入睡困难、睡眠时间短，这是一个方面。另外一个方面是睡眠不连贯，如夜间起夜次数比较多，尤其是一些男性老年人，本来夜尿多，另外有前列腺的问题，可能一晚上起来5-6次或者更多，睡眠非常不连贯，清晨血压就会高。第三个方面，如夜间打鼾、缺氧，会诱发清晨血压升高，也可能存在另一种情况，血压依然是早晨高，但是这部分人晚上也高，中间时段低，如清晨起来发现血压高，吃降压药后，上午偏低或正常，到了晚上又高，上午和傍晚相差很大，包括第二天早晨也高，这种情况可以把降压药物调到晚上或者下午服用。一部分的人在下午还有一个血压高峰，或者到了下午之后，一天当中经过工作、学习，情绪会紧张，身体会劳累，这些都会导致血压升高。而早晨，如起来之后，夜里睡得还好，情绪也不紧张，这时候血压还好。到了晚上高了，也是一种早晚相差大的情况。所以要因人而异，根据不同的情况进行药物的调整，包括服药时间的调整。