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慢性阻塞性肺疾病患者表现为咳嗽、咳痰和进行性加重的活动后气短，大部分人不会出现胸痛。出现胸痛，如果合并心血管疾病出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，注意尽快医院就诊，排除心血管疾病引起来的胸痛。除此之外，慢阻肺的病人，巨大肺大泡，若用力咳嗽、屏气、用力排便、出大力之后也会出现剧烈胸痛的情况，伴有明显的剧烈的胸痛、撕裂感和明显的呼吸困难，发生胸痛的原因是自发性气胸，肺大泡破裂以后引起的胸痛。通过胸腔闭式引流缓解气短的症状。此外，胸痛原因还有胃食道反流，出现胸骨后烧灼样的疼痛，除慢阻肺之外合并消化道疾病、反流性食管炎，出现胸骨后烧灼样的疼痛。慢阻肺的病人合并免疫功能低下出现肋间神经疼，比如感染带状疱疹、带状疱疹出现单侧沿肋间神经分布区域疼痛，疼痛非常剧烈。慢阻肺合并呼吸道感染，如肺炎累及胸膜也会出现剧烈胸痛，呼吸或者咳嗽时明显，屏气后胸痛消失，可根据患者症状进行鉴别。